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Datenschutzeinwilligung Zyklushilfe

BITTE DURCHLESEN UND ZU UNTERST DATENSCHUTZERKLÄRUNG AUSFÜLLEN

Die für eine Beratung zur NER durch Janine Deborah Götz (von INER zertifizierte Beraterin) erhobenen personenbezogenen Daten werden ausschließlich für eine persönliche und qualitativ hochwertige Betreuung benötigt. Diese Daten werden ausschließlich von Ihrer Beraterin oder – nach Ihrem Einverständnis – von einem weiteren Berater eingesehen und ausgewertet. Die Einwilligung zur Datenerhebung, -verarbeitung und –nutzung ist freiwillig. Jedoch ist ohne Einsicht in Ihre Zyklusaufzeichnungen keine persönliche Beratung möglich.

Einwilligung zur Datenerhebung, -verarbeitung und –nutzung

Ich bin damit einverstanden, dass die oben genannte, von INER (Institut für Natürliche Empfängnisregelung Prof. Dr. med. Josef Rötzer e.V.) zertifizierte Beraterin meine Personalien und Zyklusaufzeichnungen erhebt und speichert. Ich bin mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten in folgendem Umfang einverstanden:

1.
Ausschließlich meine persönliche Beraterin sieht die von mir übermittelten personenbezogenen Daten mittels technischer Hilfsmittel (z.B. Computer und Handy) ein, fertigt ggf. einen Ausdruck an und wertet diese Daten für die Beratung aus. Nach der Bearbeitung erfolgt die Beratung telefonisch, per Whatsapp, per E-Mail oder INER Cycle.
Es handelt sich insbesondere um folgende personenbezogene Daten: Name, Anschrift, Geburtsdatum, E-Mail-Adresse und ggf. Telefonnummer sowie besondere die NER betreffende personenbezogene Daten zu Gesundheit und Sexualleben z.B. Zyklusbeobachtungen, Anzahl von Kindern usw. (Besondere Arten personenbezogener Daten sind gem. 3 IX BDSG Angaben über die rassische und ethnische Herkunft, politische Meinungen, religiöse oder philosophische Überzeugungen,… Gesundheit oder Sexualleben).

2.
In besonderen Beratungsfällen, bin ich damit einverstanden, dass meine persönliche Beraterin einen weiteren Berater des INER e.V. zu Rate zieht. Diesem Berater dürfen meine unter Punkt 1 genannten personenbezogen Daten als auch besondere personenbezogene Daten gem. 3 IX BDSG, wie in Punkt 1 beschrieben, übermittelt werden unter der Voraussetzung, dass ich vorher schriftlich (z.B. per Mail) oder mündlich mein Einverständnis hierfür gegeben habe.

Kommunikation über elektronische Kommunikationsmittel wie E-Mail u.ä.

Kommunikation über elektronische Kommunikationsmittel wie E-Mail u.ä. Datenschutzhinweis: Datenbezogene Dateien und Anhänge (Adresse mit Postleitzahl genügt) dürfen grundsätzlich nur noch in verschlüsselter oder sonst gesicherter Form per Email versendet werden. Kostenlos downloadbare Programme ermöglichen den Erwerb eines Schlüssels zur verschlüsselten Emailkommunikation. Nutzen Sie diese Möglichkeit! Sofern ich hiervon nicht Gebrauch mache bin ich mit einer unverschlüsselten elektronischen Kommunikation einverstanden (Einverständnis gem. § 4a Bundesdatenschutzgesetz). Dies gilt auch für besonders personenbezogene Daten (Besondere Arten personenbezogener Daten sind gem. 3 IX BDSG Angaben über die rassische und ethnische Herkunft, politische Meinungen, religiöse oder philosophische Überzeugungen, Gewerkschaftszugehörigkeit, Gesundheit oder Sexualleben). Für INER e.V. sind davon religiöse Überzeugungen sowie Gesundheit und Sexualleben von Bedeutung.

Dauer der Speicherung der personenbezogenen Daten:

Für meine Beratung willige ich ein, dass meine personenbezogenen Daten als auch meine besonderen personenbezogenen Daten (Besondere Arten personenbezogener Daten sind gem. 3 IX BDSG Angaben über die rassische und ethnische Herkunft, politische Meinungen, religiöse oder philosophische Überzeugungen,… Gesundheit oder Sexualleben) für meine Beratung gemäß folgenden Punkten gespeichert werden:
• Speicherung im Kommunikationsmedium des Beraters
• Speicherung auf dem Computer des Beraters in einem verschlüsselten Ordner

Die personenbezogenen Daten werden so lange bei einem von INER zertifizierten Berater gespeichert, bis ein Einspruch des Betroffenen eingeht.

Rechte des Betroffenen: Auskunft, Berichtigung, Löschung und Sperrung, Widerspruchsrecht, Beschwerderecht

Sie sind gemäß § 34 BDSG jederzeit berechtigt, gegenüber der Beraterin des Instituts für Natürliche Empfängnisregelung Prof. Dr. med. Josef Rötzer e.V. um umfangreiche Auskunftserteilung zu den zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu ersuchen. Gemäß § 35 BDSG können Sie jederzeit gegenüber der Beraterin des Instituts für Natürliche Empfängnisregelung Prof. Dr. med. Josef Rötzer e.V. die Berichtigung, Löschung und Sperrung einzelner personenbezogener Daten verlangen. Sie können darüber hinaus jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch oder per E-Mail an den Vertragspartner übermitteln. Es entstehen Ihnen dabei keine anderen Kosten als die Portokosten bzw. die Übermittlungskosten nach den bestehenden Basistarifen. Sie sind weiterhin berechtigt bei einer Aufsichtsbehörde Beschwerde über Datenschutzverletzungen des Beraters einzureichen.

Meine Einwilligung